Padrastro de Pamela nuevamente indagado
El padrastro de Pamela y un amigo de éste son nuevamente indagados por la Policía. Mientras la investigación del crimen se dispara en varias direcciones, los fernandinos marcharon contra la inseguridad con el jefe de Policía local a la cabeza.
Al cierre de esta edición la Policía continuaba interrogando a Eduardo Cáceres, también conocido por el apodo de "El Pechuga". Un amigo del padrastro de la niña Pamela Silva, conocido por el apodo de "El Huevo" fue detenido y también conducido a los despachos de la Dirección de Investigaciones.
En las primeras horas de la mañana Cáceres fue llevado desde la cárcel de Las Rosas a la Jefatura de Policía, en el centro de la ciudad de Maldonado. Poco después otro equipo policial detuvo al amigo de Cáceres, un hombre que ya había pasado por la sede judicial, antes de que el juez Federico Álvarez Petraglia determinara el procesamiento de Cáceres por un delito continuado de violación.
De momento, según confiaron fuentes de la investigación, el principal sospechoso en el crimen continúa siendo Cáceres. No obstante, el padrastro continuó negando su participación en el brutal asesinato.
Mientras los policías indagan a estos dos hombres, que probablemente sean conducidos el lunes nuevamente al Juzgado Letrado, otras líneas de investigación siguen siendo objeto de atención.
Tal el caso de la posible vinculación del crimen con un cuadro de prostitución que haya involucrado a la niña. En tal sentido, el jefe de Policía de Maldonado, Eduardo Martínez, confirmó ayer a El País que se había indagado al dueño de un prostíbulo ubicado al Norte de la ciudad. "Efectivamente, se indagó a esa persona, pero al momento no surge ningún elemento que lo vincule al caso", apuntó Martínez.
El cuestionario al que fue sometido el dueño del establecimiento fue extenso. De hecho el interrogatorio que se llevó a cabo el viernes duró cuatro horas, indicaron fuentes policiales consultadas.
En los próximos días se espera que el conjunto de las averiguaciones en curso pueda dar lugar a novedades.
MARCHA DEL SILENCIO.
Alrededor de unas 2.000 personas marcharon en silencio ayer de tarde por el centro de la ciudad.
La gruesa columna de gente iba encabezada por una gran pancarta que portaban Lorena Toledo y Mario Dorado, novia y padre, respectivamente, del joven Fabián Dorado. Pero también iban al frente el propio jefe de Policía, Eduardo Martínez. También estaban en las primeras filas el diputado oficialista Darío Pérez, el diputado colorado Germán Cardozo y el presidente de la Junta Departamental, el edil oficialista Gastón Pereira, entre otras figuras.
Las personas comenzaron a concentrarse sobre la hora 18 en la calle Joaquín de Viana y la avenida Lavalleja. Desde allí marcharon por 25 de Mayo hacia el Este, unas cuatro cuadras hasta la Plaza San Fernando.
"Me parece que tenemos que demostrarle a la delincuencia que la gente no se va a quedar quieta, por eso creo que es importante que yo también participe en esa convocatoria", dijo a El País el jefe de Policía poco antes de la marcha.
La participación del inspector Martínez, empero, no lo libró de algún cuestionamiento. Precisamente, uno de los manifestantes portaba un cartel con una leyenda alusiva: "Es ridículo, vergonzoso e irracional ver a un Sr. Jefe de Policía protestar con sus víctimas ciudadanas por su impericia".
Los familiares del joven asesinado el mismo día que Pamela, empero, no cargaron las tintas contra la Jefatura, sino que reconocieron los esfuerzos de la Policía y piden al gobierno se le dote de mayores recursos.
La manifestación transcurrió sin tropiezos ni incidentes. Al llegar a la plaza principal, un representante de los organizadores -vecinos y familiares de víctimas- dirigió unas palabras que fueron cerradas con un aplauso por los asistentes.
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Media hora de humo aumenta riesgo cardíaco para no fumadores
Buenos Aires - Las personas no fumadoras aumentan su riesgo cardíaco con sólo exponerse 30 minutos al humo del tabaco, indicó un estudio que será presentado durante el XVI Congreso Mundial de Cardiología, que comienza hoy en Argentina.
Además, las personas que no fuman pero inhalan humo ajeno experimentan un aumento del 30 por ciento de su riesgo de enfermedad coronaria, advirtió el informe, que será analizado durante el encuentro que se desarrollará en Buenos Aires hasta el próximo miércoles, con la participación de más de 10.000 profesionales.
"Sabemos que tan sólo 30 minutos de exposición al humo de tabaco de segunda mano es suficiente para observar un cambio en la función de las arterias de los no fumadores", sostuvo Joaquín Barnoya, director de investigación de la Unidad de Cirugía Cardiovascular de Guatemala y profesor de la Universidad Washington en St. Louis (EE.UU.).
En este sentido, el autor del estudio aseguró que el "humo de tabaco de segunda mano produce un daño directo al endotelio, que es la pared interna de las arterias, responsable de la dilatación y la contracción de las mismas".
El informe también confirmó la presencia de ciertas sustancias en humo de tabaco con efecto "pernicioso" para las arterias, entre ellas, metales pesados, como el benceno o la acroleína.
"Estas sustancias causan un daño de oxidación sobre el endotelio de las arterias y sobre la mitocondria, que es el órgano que permite la respiración de las células", detalló Barnoya.
La investigación destacó, además, la importancia de que los países ratifiquen el Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT), que entró en vigor el 25 de febrero de 2005 y cuenta con 172 Estados adheridos.
Con esta iniciativa, impulsada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), varias naciones han logrado reducir la contaminación aérea de los ambientes cerrados, señalaron expertos que participan de la reunión internacional.
"Uruguay -por ejemplo- es uno de los países del mundo que tiene una mejor calidad del aire en sus ambientes cerrados", destacó Eduardo Bianco, director del Programa de Control del Tabaco de la Fundación Interamericana del Corazón y presidente del Centro de Investigación de la Epidemia de Tabaquismo en Uruguay.
"Las nuevas evidencias ayudan a comprender la disminución rápida de la enfermedad cardiaca después de la implementación de ambientes libres de humo de tabaco. En Italia y California (EE.UU.), que incorporaron estos ámbitos, se ha visto que la mortalidad e incidencia de infartos del corazón disminuye rápidamente", precisó Barnoya.
Incluso, estudios realizados en Italia y Estados Unidos mostraron que a los seis meses de prohibirse el fumar en ambientes cerrados hubo una reducción de entre el 11 y el 13 por ciento de los ingresos hospitalarios por infarto agudo de miocardio.
La OMS estimó que para 2025 las muertes asociadas al tabaco se habrán triplicado y el 70 por ciento ocurrirá en los países no desarrollados.
Sólo en los Estados Unidos mueren 35.000 personas cada año como resultado del humo que afecta cada vez más a los no fumadores, cuyo daño cardiovascular equivale a entre el 80 y el 90 por ciento del perjuicio que sufren los fumadores, señalaron los organizadores del congreso, del que participan expertos de unos 100 países.
EFE
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Hallan en una montaña marina la "Ciudad de las estrellas" de mar...
Toronto, Canadá - Un grupo de científicos ha descubierto en el pico de una de las cordilleras marinas que rodean la Antártida una gigantesca colonia de estrellas de mar, bautizada como "Ciudad de las estrellas", que desafía los conocimientos tradicionales de las montañas marinas.
Investigadores de Australia y Nueva Zelanda adscritos al Censo de la Vida Marina -un proyecto que recoge información sobre todas las formas de vida que existen en los océanos- presentaron hoy los primeros resultados de su expedición a la cordillera Macquarie, que se extiende desde el sur de Nueva Zelanda hasta el continente antártico.
La expedición capturó el pasado mes de abril las primeras imágenes de una gigantesca colonia de estrellas de mar formada por decenas de millones de ejemplares en el pico de una de las montañas de la cordillera submarina, un hallazgo inesperado y que los investigadores han nombrado como "Ciudad de las estrellas".
El descubrimiento de esta masiva colonia ha sido una de los principales hallazgos de la expedición, pero como señaló a Efe Ashley Rowden, uno de los científicos del Instituto Neozelandés de Investigación Acuática y Medioambiental (NIWA), la información recogida está empezando a ser analizada.
"En algunos casos las primeras conclusiones empezarán a ser conocidas en un año. En otros casos tardaremos hasta tres años", afirmó Rowden.
Rowden explicó que la cordillera Macquarie es una cadena montañosa que se extiende a lo largo de más de 1.400 kilómetros y es uno de los escasos lugares donde se desvía la Corriente Circumpolar Antártica.
La corriente es como un gigantesco río submarino que conecta los océanos Atlántico, Pacífico e Índico y circula en dirección a las agujas del reloj, en torno al Polo Sur.
Los investigadores constataron que la corriente circula a través de los desfiladeros y los picos de Macquarie a una velocidad de unos 4 kilómetros por hora.
El doctor Mike Williams, otro miembro de la expedición, explicó que a esa extrema velocidad "se estima que la corriente es entre 110 y 150 veces mayor que todo el agua que fluye de todos los ríos del mundo".
Los miembros de la expedición señalaron que creen que es la velocidad de la corriente lo que permite la existencia de una colonia tan masiva de estrellas de mar.
Rowden dijo que para sobrevivir los equinodermos "sólo tienen que extender los brazos y capturar los nutrientes que son empujados por la corriente", a la vez que la fuerza del agua les protege contra los depredadores.
Otro de los aspectos que más ha llamado la atención a los científicos es que, aunque la base de la montaña marina en la que se asienta la colonia de estrellas de mar está a 850 metros por debajo de la superficie del agua, el pico de la misma sólo se encuentra a unos 90 metros de profundidad.
"Con nuestras observaciones preliminares creo que quizás necesitamos cuestionar las generalizaciones previas sobre las montañas marinas", explicó Rowden.
"Estamos realmente entusiasmados de ver tal cantidad de estrellas marinas en Macquarie. No sólo es increíble ver cantidades inmensas de un único tipo de organismo sino que las implicaciones del hallazgo en relación a la singularidad de las montañas marinas pueden ser de gran calado", añadió Rowden.
De hecho, los científicos consideran que hay unas 100.000 montañas submarinas de al menos 1.000 metros de altura. Pero de esta cifra sólo unas 200 han sido estudiadas con detalle.
En el caso de Macquarie, la única expedición que analizó anteriormente la cordillera con cierto detalle fue la de un equipo estadounidense en los años 1960.
La expedición australiano-neozelandesa utilizará los datos de ese viaje científico para estudiar otros aspectos, como los efectos del cambio climático y los cambios en la temperatura de las aguas, explicó Williams.
EFE
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Miles de personas evacuadas por una bomba de la Segunda Guerra Mundial
Tokio - Unas 16.000 personas fueron evacuadas hoy en Chofu, una ciudad al oeste de Tokio, para desactivar una bomba de la II Guerra Mundial que nunca llegó a explotar y que se encontraba cerca de una línea de ferrocarril, informó la agencia Kyodo.
Las Fuerzas de Auto Defensa desactivaron la bomba, de una tonelada de peso, tras dos horas de trabajo y las personas que vivían en un radio de 500 metros de distancia recibieron la orden de evacuar la zona a las 8.00 horas (23.00 GMT del sábado).
Los servicios de tren entre las estaciones de Chofu y Tsutsujigaoka, en la línea de ferrocarril Keio, también fueron suspendidos durante cerca de tres horas, según Kyodo.
Las autoridades locales de Chofu habían planeado con cuidado el operativo, pues la bomba fue descubierta en marzo pasado y los habitantes del área ya estaban alertados.
Se trata de un proyectil de 180 centímetros -que se cree que fue lanzado por un B-29 que se estrelló en 1945 sobre esa zona- una de las miles de bombas lanzadas por aviones estadounidenses durante la II Guerra Mundial (1939-45), pero que no llegó a explotar.
La orden de evacuación afectó a todos los residentes, incluidos 150 pacientes de un hospital cercano, y provocó el retraso de un par de horas de un partido de la liga japonesa que va a jugarse hoy en el estadio Ajinomoto.
EFE
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Casos de abusos que jaquean Tacuarembó
Un padre y una madre detenidos; niña de 12 en INAU
Pocas horas después del caso que sacudió a Tacuarembó, se descubrió otro de abusos sexuales contra una niña.
El caso ocurrió en la localidad de Curtina, a unos 50 kilómetros de la capital departamental y con una población de unos dos mil habitantes. Según informaron fuentes policiales a El País, personal del Centro de Atención a la Familia de la Jefatura de Policía tomó intervención cuando vecinos de la zona denunciaron que una niña de 12 años era víctima de abusos sexuales por parte de su padre.
Ayer el padre y la madre de la niña fueron detenidos y conducidos a la Jefatura, donde permanecen ahora a disposición del juez penal. La niña, en tanto, fue derivada a dependencias del INAU hasta tanto se aclaren las responsabilidades penales.
Las autoridades de la Jefatura declinaron brindar mayores detalles del caso del que recién toma conocimiento el juez competente. Paralelamente, continúan las actuaciones para establecer la autoría material del crimen de Juan Gilberto Coitiño (43), el hombre que fue muerto a golpes por reclusos de la cárcel de Tacuarembó. Coitiño estaba procesado con prisión por el delito de omisión de los deberes inherentes a la Patria Potestad, en tanto su esposa lo está por un delito continuado de atentado violento al pudor (comisión por omisión), y un allegado a la familia, de 69 años, por un delito continuado de atentado violento al pudor. Como se informara en la edición pasada, estas tres personas habían sido procesadas al constatarse que el hombre de 69 años abusaba de la hija del matrimonio, una niña de 10 años, aunque no mantuvo relaciones.
En represalia, un grupo de reclusos del pabellón donde se alojaba Coitiño lo atacaron a golpes y le ocasionaron la muerte. La mujer y el abusador también fueron agredidos, aunque en sus casos experimentaron lesiones de menor entidad. Se esperan novedades también en este caso.
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Ahorro de energía
El Ministerio de Industria y Energía y UTE lanzaron recientemente el "Plan de ahorro energético". Los siguientes son algunos de los consejos de ahorro sugeridos para los hogares.
¿Cómo logro que gaste menos
…el calefón?
Regule la temperatura del calefón a 50ºC. Gasta menos dejar encendido el calefón a esa temperatura para que mantenga caliente el agua. Cuando está a una temperatura superior, cada vez que se utiliza agua en el calefón, este se enciende y debe calentar toda el agua.
…el aire acondicionado?
Fije el termostato del equipo de aire acondicionado en una temperatura de aproximadamente 22º C. Es una temperatura agradable para la mayoría de las personas. Para calefaccionar eficazmente un ambiente se recomienda utilizar burletes para tapar bien todas las rendijas, y que el calor no se escape.
…la heladera?
No introduzca alimentos calientes en la heladera y verifique el estado del burlete de la puerta. Descongele periódicamente heladeras y freezers. Verifique que la heladera no esté muy cerca de la pared, ni de una fuente de calor (por ejemplo, no colocar cerca una estufa).
…la plancha?
Para planchar, acumule la mayor cantidad de ropa que pueda y evite usarla en el horario pico, de 18 a 23 horas.
…el lavarropas?
Al igual que con la plancha, acumule mucha ropa antes de encender el lavarropas y evite su uso en el horario pico.
…la cocina?
Si la cocina es eléctrica, lo mejor es emplear ollas de mayor diámetro que la hornalla. Esto evita que el calor se escape por los costados. También se recomienda ponerles la tapa.
¿Cómo logro utilizar menos energía en iluminación?
Se debe utilizar al máximo la luz del día. Si se pintan las paredes con colores claros, se necesitan menos lámparas para iluminar el ambiente porque la luz se refleja.
Es conveniente sustituir las lámparas comunes por las de bajo consumo.
Y por supuesto, seguir los viejos consejos de apagar las luces en las habitaciones donde no hay gente y desconectar todos los equipos eléctricos que no están siendo utilizados.
¿Qué otras medidas recomiendan?
Controle también las pérdidas de agua caliente. Verifique que no haya canillas de agua caliente goteando o mal cerradas.
En el caso de edificios, se recomienda adoptar medidas que permitan reducir el uso de ascensores. Si es posible, evite utilizar el microondas para descongelar alimentos. Con una planificación con tiempo, se pueden descongelar los alimentos a la temperatura ambiente.
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Estoy durmiendo mal
El sueño es una función vital, tan vital como respirar, todos necesitamos dormir.Sin embargo hay trastornos del sueño que nos impiden conciliarlo o que ocurren mientras estamos dormidos, poniendo en riesgo nuestra salud y calidad de vida. En Uruguay el estimativo de personas con apnea obstructiva del sueño es de 230 mil personas aproximadamente. Se dice que en algún momento de la vida un tercio de los seres humanos sufren de insomnio, y que otros trastornos, como el de movimiento, pueden afectar a un 4% de la población. El estudio, tratamiento y tecnologías para estos problemas se han incrementado en los últimos 30 años, creando así la Medicina del sueño.Tecno habló con algunos de sus especialistas.
por Lucía Cuozzi
El sueño es un estado distinto, con características propias y una arquitectura determinada. Durante éste hay variaciones en la función cardiaca, respiratoria, en las hormonas, que hacen que sea un período de la vida más vulnerable para la aparición de trastornos. Estos pueden ser respiratorios, de comportamiento, de movimiento y de enfermedades propias del corazón, los pulmones o los riñones que, durante el sueño, se exacerban o se hacen más sintomáticas. Conciliar el sueño y mantenerlo es algo normal para muchos, pero para otros es también un problema. El sueño de buena calidad es fundamental para lograr un equilibrio de la salud, y con este cometido desde hace unos 30 años se han integrado un cúmulo de conocimientos sobre el tema con profesionales especializados, y así se ha consolidado la Medicina del Sueño.
Julio Real es médico especialista en esta medicina, está a cargo de una clínica que trata los trastornos del sueño, y explica que "la medicina del sueño es el estudio de las funciones orgánicas y su comportamiento, y el estudio del comportamiento de las enfermedades, o aparición de enfermedades nuevas, que ocurren durante el sueño. Analizando en qué medida esas enfermedades pueden repercutir alterando la función del sueño y a la inversa, en qué medida el sueño es capaz de modificar esas enfermedades". La Dra. Margarita Blanco, directora del Instituto de Medicina del Sueño de Buenos Aires, agrega que la medicina del sueño nace de las ciencias neurológicas, y quienes se dediquen a ella deben tener un conocimiento básico de varias disciplinas, incluyendo neuroanatomía, neurofisiología y farmacología, psicología, psiquiatría y medicina de la conducta; neurología, pediatría, medicina interna y neumonología.
Trastornos más frecuentes
Los trastornos del sueño son múltiples: insomnio, hipersomnia o somnolencia diurna excesiva, síndrome de apnea del sueño, síndrome de piernas inquietas, trastornos por movimientos periódicos durante el sueño, sonambulismo, terrores nocturnos y pesadillas, epilepsia del sueño, bruxismo (rechinar de dientes) del sueño, enuresis del sueño.
"Uno de los tres sistemas que más se manifiesta como potencialmente alterable durante el sueño es el aparato respiratorio, de ahí que sean muy frecuentes los trastornos respiratorios como apnea del sueño, que es la vedette de las enfermedades respiratorias del sueño. El otro gran grupo son los trastornos de movimiento, de piernas, de comportamiento más complejo que, por ejemplo, es cuando las personas actúan los sueños de forma vivencial, tienen convulsiones. El tercer grupo son las enfermedades cardiovasculares, la presencia de arritmias durante el sueño, de eventos coronarios, aumento de presión, que muchas veces están vinculados a los trastornos respiratorios", explicó Real.
Apnea obstructiva del sueño
La apnea del sueño es el trastorno más frecuente, y puede afectar hasta el 8% de la población masculina mayor de 40 años, y el 4% de la población femenina.
Consiste en el bloqueo del pasaje de aire por la garganta, ya que normalmente cuando dormimos los músculos del cuerpo se relajan, entre ellos los de la garganta, entonces esta queda más estrecha y flácida. "En los hombres después de los 40 años y en las mujeres después de la menopausia, por motivos que se desconocen, ese fenómeno de relajación de la garganta se vuelve más marcado, y el pasaje de aire por la garganta produce vibraciones. El ronquido además de ser molesto, es una señal de alerta, está diciendo que hay problemas en el pasaje de aire, además de que la sola presencia del ronquido puede perturbar el sueño, y los pacientes que roncan tienen más probabilidades de enfermedades cardíacas y de hipertensión arterial, por la perturbación del sueño. Pero mientras hay ruido quiere decir que el aire está pasando. Si el problema avanza un poco más, ya sea por el sobrepeso, el exceso de sedantes, de alcohol, cada tanto, cuando el individuo toma el aire, como el espacio de la garganta está reducido, las paredes se pegan y el individuo deja de respirar unos segundos. Este fenómeno se da varias veces durante la noche, con una frecuencia variable, y la consecuencia es la fragmentación del sueño que acarrea más riesgos de enfermedad cardiovascular , trastornos de carácter, somnolencia durante el día entre otros", explicó Real.
Malena Penela, médica encargada del Laboratorio de Sueño del Hospital Italiano, agregó que las apneas obstructivas del sueño son las que más hipersomnolencia producen en el día. Porque el paciente en una noche puede tener 100, 200, 300, apneas, y cada vez que sale de una se despierta, transitoriamente, son microdespertares del cual no es consciente, esta fragmentación del sueño produce cansancio al otro día, teniendo consecuencias importantes, como accidentes de tránsito.
No puedo dormir
El insomnio es la incapacidad tanto para conciliar el sueño como para mantenerlo luego de iniciado. Es la patología más vista en las consultas diarias. El Dr. Real explicó que el estudio del insomnio implica estudiar las costumbres de sueño de los individuos, donde muchas veces se encuentra la respuesta, ya que muchas veces estamos acostumbrados a un mal uso del sueño, y como toda función vital tiene sus reglas. Los trastornos en la calidad y cantidad del sueño traen trastornos del humor, depresión, déficit del funcionamiento intelectual, dificultad de concentración, irritabilidad, desgano disfunción sexual, etc. Por eso en el insomnio la entrevista con el paciente es muy importante. A veces es algo simple que no necesita medicación.
Arquitectura del sueño
Real explicó que la estructura del sueño tiene sus características, se inicia con las etapas de sueño superficial (1 y 2), luego se pasa al sueño profundo (3 y 4) y se entra en el sueño REM de movimientos oculares rápidos, que es el momento donde ocurren los sueños. Esto es lo que define la arquitectura del sueño. Esta tiene en cuenta los porcentajes en que se combinan las distintas etapas, y así configura un patrón de arquitectura del sueño normal o anormal. "A lo largo de la vida los criterios de normalidad varían, por ejemplo en un recién nacido la mitad de su tiempo de sueño, es sueño REM, que es el sueño donde se regeneran neurotransmisores cerebrales, se recupera parte del desgaste cerebral del día, y en los niños pequeños es donde se termina de madurar el sistema nervioso, esta etapa va decreciendo hasta un 20% y después se mantiene estable a lo largo toda la vida. Si en un estudio (polisomnografía) encontramos que es menor al 20 %, es un signo de anormalidad y eso va a perturbar el desempeño del individuo. Del mismo modo, los estadíos 3 y 4 normalmente deberían mantenerse en las personas jóvenes en el 15% y en las adultas un 10%, algunas personas tienen totalmente desaparecida esa etapa y eso también es un signo de anormalidad que lo afectará".
Soluciones
Los métodos de tratamiento pueden ir desde el manejo de las enfermedades que perturben el sueño, el manejo conductual o farmacológico, y la intervención de dispositivos para ayudar a las funciones en déficit durante el sueño.
Debido al estudio de la apnea obstructiva del sueño, surge el CPAP (continuous positive airway pressure). Esto es un dispositivo de presión positiva continua en vía aérea. Se aplica presión a través de una mascarilla que engloba la nariz y que va unido por una tubuladura a un generador de aire, entonces se le sopla aire a través de la nariz manteniendo la garganta abierta. Otro mecanismo eventualmente útil para realizar ese procedimiento es tratar de mantener la garganta abierta por medios mecánicos. Una de las partes que más participa en el cierre de la garganta es la lengua, entonces se han diseñado dispositivos dentales, que son dos placas una para la arcada dentaria superior y otra para la inferior, unidas entre si con un tornillo de avance que hace que la mandíbula se proyecte hacia adelante y eso das más espacio a la garganta. Por último hay cirugías convencionales como recortar parte de la campanilla, sacar las amígdalas, lo mismo con rayos láser, y últimamente lo que se ha incorporado, que Real comentó que en nuestro medio está en pañales, es el uso de radiofrecuencia. Se implantan en la base de la lengua y en las paredes laterales de la garganta pequeños electrodos, introducidos con anestesia local, y por medio de la radiofrecuencia se va produciendo una microlesión que produce una cicatrización posterior y hace que se reduzca el tamaño o volumen de los tejidos de la garganta dando más espacio y permitiendo un mejor pasaje de aire.
Tratamiento del insomnio
En los casos de insomnios, los tratamientos dependen de cada paciente. "Después que se hizo el diagnóstico, puede ser un insomnio de reciente comienzo o crónico. Si es reciente, se buscan las causas, puede ser un stress psíquico o físico. Entonces, de acuerdo a las causas que lo generaron, se estudia la utilización o no de medicamentos. Se pueden usar hipnóticos, relajantes musculares, lo ideal es usar drogas por períodos breves hasta enseñarle a dormir al paciente, a que vuelva a tener una rutina de sueño. El tratamiento farmacológico es solo una punta del tratamiento del insomnio, existen otras terapias fundamentales, como las de tipo conductual, enseñarle al paciente a dormir, hábitos de sueño, técnicas de relajación" dijo Penela. Real agregó que en los pacientes insomnes es muy importante conocer la rutina de actividades, por eso se ha implementado un diario del sueño, una cartilla donde el individuo marca las horas en que se levanta y se acuesta, las interrupciones del sueño, qué eventos importantes tuvo en el día, durante una semana o 15 días para estudiar que alteraciones pueden estar afectando su sueño.
"Doctor, me cambió la vida"
Respecto a los resultados de los tratamientos, Blanco explicó que cuando el paciente entiende que debe hacer ciertos cambios en su vida los resultados son positivos. "Por ejemplo: Un roncador con exceso de peso y más de 40-50 años, debe aceptar cuidar su dieta, bajar de peso y usar una máscara que le envíe aire a presión durante el sueño para mejorar su estado y evitar las consecuencias en el mediano plazo (hipertensión, riesgo vascular cardíaco o cerebral). Un insomne que tiene un desorden de hábitos importante (pasa mucho tiempo en la cama durante la noche o hace siesta y, además, se pone en la cama para cenar y ver TV) debe incorporar nuevas pautas para corregir el desorden de su sueño nocturno".
Penela expresó que "si el diagnóstico es apnea obstructiva del sueño, seguro vamos a obtener buenos resultados con el tratamiento, y son de las patologías que el paciente siente que le cambiaste la vida y te lo dicen así "doctora me cambió la vida".
Cuando es insomnio crónico, un trastorno complejo, podemos orientar al paciente al tipo de terapéutica que tienen que hacer, pero en esos pacientes vemos menos resultados porque al no darles nosotros todo el apoyo terapéutico global los perdemos".
El ronquido además de ser molesto, es una señal de alerta. Está diciendo que hay problemas en el pasaje de aire. Además de que la sola presencia del ronquido puede perturbar el sueño, los pacientes que roncan tienen más probabilidades de enfermedades cardíacas y de hipertensión arterial, por la perturbación del sueño. Pero mientras hay ruido quiere decir que el aire está pasando.
El "Laboratorio del sueño" del Hospital Italiano consta de dos ambientes. En uno está la sala de registro y en el otro, una habitación independiente simulando un dormitorio, con una cama. Se intenta de que sea lo menos invasivo posible para el paciente. Los equipos que se utilizan son en su mayoría digitales.
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Trabajar acosado
Cada semana la Policlínica de Salud Ocupacional recibe tres consultas de trabajadores que son maltratados, aislados o menospreciados en sus oficinas. El mobbing es un fenómeno en expansión en empresas públicas y privadas.
Desde que el Ministerio de Trabajo comenzó a aceptar el acoso moral como un riesgo más dentro del ámbito laboral, las denuncias han venido en aumento. Maltrato verbal y físico, amenazas de despidos, aislamiento y degradaciones de cargo sin razón aparente eran algunas de las cosas que trabajadores tanto del ámbito privado como del público soportaban en silencio hasta entonces. En algunos supermercados los empleados debían aceptar que sus ropas y objetos personales fueran revisados, llegando hasta el extremo de desvestirlos, para evitar el robo de mercadería. En 2005, primer año que la Inspección General de Trabajo analizó el tema, se recibieron 12 denuncias. Para 2007 la cifra escaló a 24. Pero, según los expertos, los casos sin denunciar de mobbing o acoso moral en el trabajo son muchos más. Un indicador de ello son las tres consultas semanales que la Policlínica de Salud Ocupacional de la Facultad de Medicina recibe por este tema.
Según la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, el mobbing "es un comportamiento irracional repetido, con respecto a un empleado, o a un grupo de empleados, creando un riesgo para la salud y la seguridad". Es que, además de violar derechos inherentes a la persona (como la dignidad o el derecho a un ambiente laboral saludable) un repetido acoso en la oficina tiene sus efectos en la salud. Luego de seis meses el trabajador puede sufrir de estrés, insomnio, problemas cardíacos, gastritis, depresión y hasta pánico. "El acoso moral para ser definido como tal tiene que ser algo sistemático y mantenido en el tiempo. Hay una medida operativa que son seis meses. Luego de ese período los trabajadores adquieren algún tipo de patología. Eso no quiere decir que un acto de violencia de un trabajador no esté violando su derecho de alguna manera", opinó la psicóloga Silvia Franco, docente de la asignatura Psicología Laboral en la Facultad de Psicología de la Universidad de la República. Un estudio hecho por ella en 2002 entre siete gerentes uruguayos víctimas de mobbing reveló que sólo uno de ellos no presentaba efectos colaterales al maltrato. Los restantes habían sufrido problemas cardíacos y respiratorios, eczemas en la piel, pérdida de peso, insomnio, angustia o depresión.
Aunque ciertas situaciones personales pueden agudizar el efecto de esta situación, no hay un perfil determinado para el acosado ni para el acosador. "Puede pasarle a cualquiera. Hemos tenido consultas de profesionales, de personas en cargos de decisiones. Pero generalmente el trabajador no se da cuenta hasta que la situación repercute en su salud", explicó la doctora Elizabeth Cháves, de la Policlínica de Salud Ocupacional. El objetivo del mobbing no está claro, pero en todos los casos el trabajador siente que se trata de una acción deliberada y únicamente dirigida hacia su persona. "Podría pensarse que si es un comportamiento deliberado, entonces el objetivo es que la persona salga del ámbito de acción de quien está ejerciendo esa violencia. Pero no necesariamente tenemos certeza de que sea un comportamiento deliberado", dijo Franco.
El mobbing afecta a todos los ámbitos laborales ya sean empresas públicas o privadas, en cargos de alta jerarquía o en los escalones más bajos. Un estudio que la Facultad de Psicología realizó desde 2004 hasta 2007 de forma voluntaria entre 500 trabajadores de todos los sectores, reveló que 60 de ellos sufrían acoso moral en sus trabajos. Lo que sí es común en las oficinas donde se practica el mobbing es que exista una fuerte competitividad entre trabajadores, así como se exigen altos niveles de productividad. "Son ambientes competitivos donde la presión de trabajo es muy importante y las relaciones no son las mejores entre los diferentes trabajadores", explicó la psicóloga Franco.
De todas formas en la Policlínica de Salud Ocupacional y en el Pit-Cnt la mayor cantidad de consultas han sido de personas que trabajaban en empresas públicas y más mujeres que hombres. "Esto responde a una extrema competitividad generada por políticas de gestión que son traspoladas de otros lugares sin que se haya calculado cuál era el capital humano presente para establecer esas reformas. Entonces han sido llevadas adelante de mala forma", dijo la abogada Ana Sotelo, docente de Derecho Laboral en la Facultad de Derecho de la Universidad de la República.
Pero no son estos los casos más denunciados ante el Ministerio de Trabajo. De los 24 denuncias que se recibieron el año pasado, sólo seis fueron desde empresas públicas. Todos los demás fueron en ámbitos privados de diversos sectores: 11 pertenecieron a comercios, dos a industrias y cinco al sector de servicios. Todos fueron en Montevideo. Según la subinspectora general de Trabajo, Cristina Demarco, las oficinas del ministerio en el interior no tienen todas las facilidades para recibir este tipo de reclamos. "Son oficinas que tienen uno o dos administrativos. Algunas tienen abogados fijos, pero en otras va un abogado desde Montevideo que tiene un cierto horario de atención. Además la persona tiene que trasladarse hasta la sede del ministerio", señaló la jerarca.
Otra de las características de estas denuncias fue que, en su mayoría, los acosadores eran mandos medios. "Creo que es una razón humana, está ejerciendo el poder que le dieron y lo ejerce mal. Además como a veces el empleador no está presente se crea una sensación de impotencia. Falta educación dentro de las empresas", opinó Demarco.
En todas estas situaciones, la dificultad para conseguir un nuevo empleo opera como factor decisivo para que el acosado escoja soportar el hostigamiento antes de presentar la renuncia. "Los últimos años estuvieron marcados por la inseguridad laboral. Mientras en otro contexto la persona podría defenderse o denunciar el acoso, en un contexto de dificultades de empleo el trabajador no necesariamente se defiende. Porque se pregunta `¿qué pasa si yo pierdo mi empleo`. Y opera negativamente", dijo Franco.
Pero, dado que los funcionarios estatales son inamovibles, los efectos del mobbing en las empresas públicas se intensifican. "En el ámbito privado la persona mal o bien escapa. Pero en el sector público los efectos son peores porque como las personas son inamovibles se crea una situación de malestar que es muy visible", agregó la abogada Sotelo.
Probar ante el ministerio una situación de acoso moral no es sencillo para el trabajador. "El tema de los testigos es difícil porque los propios compañeros de trabajo, que tal vez estaban presentes en el momento del hecho, pueden negarse a prestar declaración por temor a perder su puesto de empleo", dijo Demarco. Desde que se realiza la denuncia ante el ministerio y se llega a una sanción definitiva, pueden pasar entre seis y ocho meses. Y durante ese tiempo la violencia se sigue padeciendo.
De las denuncias realizadas el año pasado, en cinco las partes llegaron a un acuerdo, en cuatro el trabajador desistió de la denuncia y otras 14 todavía están en trámite. En caso de comprobarse la situación de acoso, el empleador puede ser multado con hasta 150 jornales por trabajador involucrado.
Cuando la actuación de la inspección no es suficiente, las partes terminan en un juicio. El año pasado uno de los casos llegó al Tribunal de lo Contencioso Administrativo, donde se derivan las denuncias del ámbito público.
Aunque el acoso moral es una figura jurídica, en Uruguay no existe una legislación específica que la contemple. Lo que las comisiones de trabajo del Senado y de Diputados tienen a estudio es un proyecto sobre acoso sexual que, en muchos casos, es un paso previo al acoso moral. El año pasado la Inspección General de Trabajo recibió una sola denuncia por acoso sexual.
Por ahora el trabajador puede ampararse a ciertos artículos de la Constitución que son vulnerados como consecuencia del mobbing. "Hay herramientas diferentes en cada caso. Pero lo más importante es la prevención, que existan mecanismos dentro de las empresas que no permitan que este tipo de casos sigan ocurriendo, porque son extremadamente graves", sostuvo Sotelo.
En este sentido el Pit-Cnt elaboró un protocolo que este año uno de los gremios, la Asociación de Funcionarios del Casmu (Afcasmu), pondrá en funcionamiento. "Nuestra intención es encontrar caminos para resolver el problema que sean más rápidos y efectivos", explicó Hugo Echenique de la comisión de Salud Ocupacional de la central obrera. Por este protocolo el empleador se compromete a no aplicar sanciones disciplinarias hacia el empleado mientras se investiga si efectivamente existe el acoso. "Si en ese ámbito se fracasa siempre queda la solución del ministerio", agregó Echenique.
Por su parte, la dirección de Derechos Humanos del Ministerio de Educación trabajará este mes con la Intendencia de Colonia, por ahora la única que tiene un protocolo específico para acoso moral. La Oficina Nacional de Servicio Civil trabaja desde 2006 para que todas las oficinas estatales tengan un departamento de salud ocupacional. El avance todavía sigue siendo lento. u
Amparo legal
Los artículos 7, 72 y 332 de la Constitución son las principales herramientas legales contra el mobbing. Ellos defienden los derechos al honor y seguridad así como a la dignidad y a un ambiente adecuado de trabajo comprendidos en convenios internacionales
